关于儿童共同性斜视的视频,这个章节主要讲解了关于治疗方面的问题:http://wgk.vodjk.com/col/1263062406544/2011/11/08/1320717714802.html
(1)术前3~4周内请勿戴硬质隐形眼镜,术前1~2周内请勿戴软质隐形眼镜。 (2)术前1~3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水(A、术前3天,4次/日;B、术前2天, 6次/日;C、术前1天,10次/日;每次1滴即可);未经医生许可,请勿自用其他药物。 (3)术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要。 注意: a.滴眼药时药液不宜直接滴在角膜上,请勿用力闭眼,以防药液外溢,也勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其他物品,以免污染。 b. 若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时,不同的眼药水应交替点滴,每次间隔10分钟,每次使用前应将眼药水摇匀。 (4)手术当日内请勿用任何化妆品和香水,勿将金银宝石等饰品、手机等带入手术室。 (5)术前适当进食易消化食物,请勿空腹或过量进食。 (6) 术前一日请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生;术前练习平卧位,双眼睁大,注视上方目标,固视1分钟,不挤眼。(7) 安排一位亲友陪同前来手术并在术后护送回家,勿带小孩随行。(8) 为了术后使眼睛得到很好的恢复,故不宜在工作繁忙时接受手术。
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括四种术式: (1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。 (2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK好。 (3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。 LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。 (4)希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在最大限度地“节约”角膜厚度的同时,术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
(1) 视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。 (2) 屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。(3) 眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否混浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。(4) 眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。(5) 角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜的可能性。(6) 角膜测厚:对角膜中心厚度低于500μm者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度。(7) 角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况。(8) 波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
(1)、一定要用手搓洗镜片如同一般脏衣服若没有经过先搓洗,直接丢入洗衣机,是无法去除顽垢的道理一样,隐形眼镜一定要经手搓洗30秒以上,才可达到清洁效果。研究报告指出,由手搓洗镜片,比任何机器更能有效去除镜片上的杂质及沉淀物。另外,自来水或开水没有清洁消毒作用,不可用来清洗隐形眼镜。(2)、每1~2年更换新的隐形眼镜再完美的清洁保养方式,仍然会有少许微生物残留在镜片上。即使不常使用,镜片材质经过1~2年后,自然变得老旧,此时应丢弃换新,以免伤害眼睛。(3)、镜片不可放在生理食盐水中保存生理食盐水没有杀菌作用,用来保存镜片,容易滋生细菌,造成眼睛的感染。(4)、不同厂牌的隐形眼镜, 不可交互使用因为各厂牌药水种类成分不同,不可混合使用或随意更换,以免起化学作用,伤害镜片。其实,目前为止,眼科医师均认为,并没有任何一种隐形眼镜药水是完全没有副作用的。加热消毒法不会造成化学药剂残留的副作用,但加热方式易减少镜片寿命;多功能药水简单方便,双氧系统的杀菌力最强,但是两者的清洁功能较差。传统式清洁、冲洗、浸泡分开使用药水的方法虽然麻烦,却是目前医师认为较安全的清洁保养程序。(5)、每周固定去蛋白蛋白质吸附在镜片上,日久会形成一片厚墙般,易刮伤眼角膜。酵素片的去蛋白作用,可以分解蛋白质结构,维持镜片表面的清洁。成分中含有酵素(enzyme),才具有去蛋白的效果。他认为到目前为止,市面上仍然没有任何一种消毒药水,可以完全取代每周的去蛋白工作。此外,去蛋白酵素片并非浸泡愈久效果愈好。最好不要浸泡超过12小时,因为经分解后的蛋白质重新渗入镜片,牢牢吸附,届时更难清洗。(6)、药水也有使用期限药水拆封后,最好在4个月内用完或丢弃换新,以免药水变质。生理食盐水拆封后,因不含防腐剂,使用期限最好不要超过1个月。(7)、隐形眼镜配戴前,先冲生理食盐水因为隐形药水多为化学制剂,直接戴在眼睛上容易造成刺激,最好先用生理食盐水冲干净再戴。(8)、隐形眼镜不可以长期浸 泡在药水中长时间的浸泡,药水失去消毒能力,还原成为普通水,反而变成滋生细菌的温床。通常2天要更换一次新的浸泡液,但有些药水可以密闭保存一星期,需视药水本身的成份而定。配戴前一定要重新消毒清洗一遍。(9)、半年一次送原厂保养通常眼镜行是将所有的眼镜放在一起清洗,易有感染之虞。只要个人将日常清洁保养工作做好,每周固定去蛋白,仅需半年送回隐形眼镜公司原厂做保养一次即可。(10)、双氧消毒系统,一定要中和后才可使用双氧消毒系统因使用3%的过氧化氢(跟一般外伤用的双氧水一样),一定要用白金环或中和片后才不会造成眼睛灼伤。像是白金环的中和效果会随使用次数递减,建议每次换新药水时,同时更换白金环。另外,高含水量的拋弃式隐形眼镜,不宜用双氧消毒系统,镜片会变形。(11)、眼睛红,最好先取下 隐形眼镜只要眼睛有发红、畏光、流泪等不适情形,最好立即取下隐形眼镜,并且带着隐形眼镜一起去给医师检查,看看是哪里出了问题。隐形眼镜族的眼角膜通常比较脆弱,大部份的人都是拖到视力模糊时才来就诊,这时视力已经受到相当损伤。(12)、定期更换隐形眼镜的保存盒每天都应该冲洗清洁保存盒及放置镜片的篮子。此外,每周用热水烫过、中性洗剂清洁、晾干;半年左右换一次保存盒和镜片篮。最好不要放浴室,因为潮湿容易发霉。
框架眼镜的度数和隐形眼镜的度数是有差别的,度数越高,差别越明显。因此,不能简单地按框架眼镜的度数购买隐形眼镜。隐形眼镜的度数和框架眼镜的度数有一个换算公式:隐形眼镜屈光度=框架眼镜屈光度÷(1-0.012×框架眼镜屈光度)。1个屈光度相当于平时所说的100度,近视的屈光度是负数,远视的屈光度是正数。0.012是框架眼镜和黑眼球最高点的距离,单位是米。根据这个公式,400度以下的,框架眼镜和隐形眼镜的度数相差不大,基本可以忽略。大于400度的,就需要加减度数了。用于矫正近视的隐形眼镜,度数要比框架眼镜度数低。例如:验光结果是450度近视,隐形眼镜需要减25度,只需要配425度就可以了。而用于矫正远视的隐形眼镜,度数则要比框架眼镜度数高。例如:验光结果是450度远视,隐形眼镜需要增加25度,必须配475度才行。由于眼镜度数一般是以25度作为分级标准的,故并不是所有度数都能换算成准确的对应度数。如果某个度数折算后并没有对应的度数,可以选择最接近的稍低度数。例如:900度近视的框架眼镜,应该配812度近视的隐形眼镜,由于没有812度的镜片,故应选择800度的镜片。
(1)、验配前,眼前段检查确定你是否适合配戴隐形眼镜。(2)、屈光检查确定屈光度数。(3)、测量角膜曲率半径好的配适可以使配戴者获得良好而且稳定的视力,配戴舒适持久。不良配适的镜片容易引起视力波动、配戴不适、角膜染色、角膜上皮脱落等症状,甚至发生角膜感染。(4)、选择镜片的配戴方式分为传统式、抛弃式和定期更换式,传统的软性隐形眼镜,主要材质是亲水性物质,佩戴起来较舒适,但同时也容易吸附泪液中的蛋白质和脂质,在镜片表面形成沉淀物而使镜片变形、破损,也易沾污物,大大缩短其使用寿命。使用抛弃式镜片,可从根本上减少因护理不当产生的沉淀物积聚,用完即丢,安全、舒适、便利,可避免因镜片清洗不彻底,导致眼睛分泌物和蛋白质积聚所造成的刺激,减少细菌污染的机会。 但隐形眼镜并非抛得越频繁越好,因为抛得越频繁的镜片,质量上会越欠缺,特别是透气性方面。而且抛弃式隐形眼镜的弧度或度数是固定的规格,无法量身定做,准确性较差。所以,传统式与抛弃式,各有优劣。建议去正规医院专科验配隐形眼镜。采用透气性良好的隐形眼镜是健康的保证,同时应注意正确佩戴隐形眼镜和清洗镜片。高含水的隐形眼镜是指镜片本身的含水量,通常是指镜片的含水量达到50%或者更高,含水量主要是为了保证眼镜的形状和屈光度。但是这并不等于戴高含水的隐形眼镜,眼睛就会因此而更加湿润舒服。因为镜片的含水量再高,也不会向外面释放水分,更无法保证眼睛的湿润。相反,为了保证自身的高含水量,镜片会争夺走部分泪液,使得眼睛更容易发干。越是北方比较干燥的地区,越不适合戴这种高含水的镜片。(5)、镜片的厚度与含水量镜片的厚度与含水量没有绝对性,应该根据配戴者的屈光度、使用环境和使用目的进行选择。(6)、定期随访定期随访检查镜片配适、表面清晰度、完整性和眼前段检查是成功配戴的关键。
隐形眼镜贴附于角膜表面,实际上是一种异物,如使用不当可能会出现一些问题。它与框架眼镜相比校有下列缺点。(1)有时可能会有异物感。(2)配戴不当如操作不熟练、镜片松紧不合适、超时戴用、不讲卫生等,可能出现结膜及角膜的损伤、继发炎症感染。另外也可能对护理系统的药物成分或镜片材质以及变性的镜片材质发生过敏反应。(3)除非眼科医生用于治疗某些眼病以外,一般有眼干或其他眼病的屈光不正患者不正患者不宜配戴隐形眼镜。(4)眼分泌物多的人,环境不良的地方如风沙大以及工作场所有挥发性酸碱物,油烟多、灰尘多的地方不适合配戴隐形眼镜。(5)戴镜前要经过练习。(6)平时镜片保养较麻烦。(7)价格偏高。
由于隐形眼镜贴附于角膜上,和眼球几乎形成了一个整体,与框架眼镜比较,它有以下优点:(1)影像真实。框架眼镜对物像有放大或缩小的作用,尤其是高度屈光不正者,常常不能耐受。而配戴隐形眼镜所看到的影像可接近
(1)按材料:a、硬性隐形眼镜 b、软性隐形眼镜(2)按配戴时间: a、日戴:镜片每晚取下清洁消毒 b、长戴:镜片配戴过夜,无论连续几天 c、弹性配镜:为偶然配戴过夜,每周不超过两个晚上(3)按使用周期 a、抛弃型镜片:用完即抛弃,不用护理保养品 b、频繁更换型镜片:三个月内抛弃,需用护理品 c、传统镜片:超过三个月,使用12个月左右(4)按含水量分 镜片含水量百分比: 含水量=镜片中的含水量/镜片的总重量×100% 软镜常规分成两类:低含水量50% 氧的通透性与含水量成正比(5)FDA软镜材料分类方法 a、低含水非离子 含水量35%-50% 传统型超薄镜片理想材料 b、高含水非离子 含水量51%-81% 抛弃型镜片理想材料 低含水离子性――易产生沉淀物; 高含水离子性――易脱水、过早变黄,对PH敏感,在酸性溶液中可产生大小曲 率改变(6)按功能分: a、视力矫正镜片:供屈光不正,无晶体眼或圆锥角膜使用 b、美容镜片:供改变眼睛彦角者使用 c、治疗镜片:供治疗各种眼疾使用 d、色盲镜片:供色盲患者改善辨色能力